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Por favor, describa lo que pasó*:
¿Sabes por qué ocurrió, cómo ocurrió?
Información sobre cualquier persona involucrada: (nombre, información de contacto)
Nombres e información de contacto de cualquier testigo ocular:
¿Llamaste...?
SupervisorOtro personalPolicíaAmbulanciaFuego
¿Alguna lesión?
¿Algún daño a la propiedad?
¿Puede sugerir mejoras en nuestros procedimientos como resultado?